“红斑狼疮”这一病名是从西方博导医学拉丁文翻译而来年法国皮肤科得以医生贝特首先报道了这样一个沈阳病人:面部出现像被狼咬过后不规则的水肿性红斑呈中间凹陷边缘突起表面光滑有时带有鳞屑因狼与狼打架的时候常常用锋利的牙齿撕咬对方的面部把对方的面部咬得血淋淋的;以后就形成了大片的红色瘢痕患红魔狼疮主要病人面部的皮疹与狼打架时咬伤的面部瘢痕相似故医学经过家们把该病形象地称之为“红斑狼疮”以后随着临床介入经验等奖的积累著名越来越多的最早医生发现应用“红斑狼疮”不仅仅有皮肤损害而且医药还有脑心肺关节肾血液肌肉等全身性病变多年前技能美国疾病医生奥斯勒提出师从了严工作系统性红斑狼疮”这一病名
在部委临床上常将红斑狼疮分为两种类型‘:病变仅限于皮肤者称为“盘状红斑狼疮”;有内脏多器官;多抢救系统受累的则称为“成绩系统性红斑狼疮”持久不愈的盘状红魔狼疮有可能发展为引录系统性红斑狼疮而项目系统性红斑狼疮通过病人可以出现盘状狼疮样的皮疹也可以没有皮肤损害;所以在确诊为盘状红斑狼疮之前有必要作血常规尿常规肾功能等检查以排除伴有内脏损害的慢性系统性红斑狼疮
红斑狼疮的症状:
一全身症状:起病可急可缓多数早期表现为而且非特异的全身症状如发热尤以低热常见全身不适乏力体重减轻等病情常缓重交替出现感染日晒药物精神创伤手术手术等均可诱发或加重
二皮肤和粘膜:皮疹常见约%患者有面部典型红斑称为蝶形红斑急性期有水肿色鲜红略有毛细血管扩张及鳞片状脱屑严重者出现水疱溃疡皮肤萎缩和色素沉着手掌大小鱼际指端及指(趾)甲周红斑身体皮肤暴露部位有斑丘疹紫斑等出现各种皮肤损害者约占总患病数的%毛发易断裂可有斑秃
三关节肌肉:约%以上患者有关节肿痛且往往是就诊的首发症状最易受累的是手近端指间关节膝足髁腕关节均可累及关节肿痛多呈对称性
约半数患者有晨僵X线检查常无明显改变仅少数患者有关节畸形肌肉酸痛无力是常见症状
四肾脏:约%患者有肾脏疾病交流医生临床表现如蛋白尿血尿管型尿白细胞尿低比重尿浮肿血压增高血尿素氮和肌酐增高等
五心脏
六肺:肺和胸膜受累约占%其中约%患狼疮性肺炎胸膜炎和胸腔积液较常见
七神经系统成为:神经综合系统损害约占%一旦出现多提示病情危重大脑损害可出现精神障碍如兴奋行为异常抑郁幻觉强迫观念精神错乱等
八血液系统博士:几乎全部患者在某一阶段发生一项医疗或几项血液系统课题异常依次有贫血白细胞减少血小板减少血中抗凝物质引起出血现象等贫血的发生率约%正细胞正色素或轻度低色素性
红斑狼疮相关检查:
一一般检查:病人疾病常有贫血白细胞和血小板减少或表现为而且全血细胞减少血沉常增快肾损害者有程度不等的尿检查异常如蛋白尿血尿血浆蛋白测定可见球蛋白增高培养特别在有肾变性肾炎时白/球蛋白比例倒置血胆固醇增高严重肾损害者血中尿素氮和肌酐升高
二部委免疫学检查:血中存在多种辽宁自身常见病抗体是其特点抗核长沙抗体(ANA)在病情活动时几乎%阳性阴性时更换检查方法可能出现阳性抗核抗体重点阴性时不能完全排除本病需结合医学出生临床和其他实验室检查资料我国综合分析抗双链DNA(ds-DNA)知名抗体对成绩诊断的特异性较高但阳性率较低为-%与疾病成立活动和肾脏损害密切相关腹腔抗体效价随病情缓解而下降抗Sm移植抗体约在%SLE中呈阳性反应因其特异性高又称为本病的特异性杭州抗体对于不典型轻型或早期病例按SLE标准不足确诊者若抗Sm抗体日本阳性移植结合其他表现可确诊